Piège à polypectomie jetable ovale

1. Boucle de coupe 2. Connecteur 3. Fil de traction 4. Gaine 5. Manchon de gaine 6. Manchon rotatif 7. Poussoir de fil 8. Connecteur d'électrode 9. Glissière 10. Poignée

Anse à polypectomie jetable ovale, l'endoscopiste fait avancer la gaine de l'anse, ouvre l'anse et encercle le polype. Le piège est ensuite lentement et progressivement fermé, dans le but de capturer 1-2 mm de tissu normal autour du polype, puis utilisez l'électrocoagulation jusqu'à ce que la fermeture complète soit obtenue et que le polype soit guillotiné. Le polype peut ensuite être aspiré et récupéré pour une évaluation histologique.

Jetable Polypectomie Snare ovale, qui utilise l'électrocoagulation sur la base de l'utilisation d'un piège à froid. Après HSP, un autre chirurgien endoscopique indépendant a jugé si l'éradication endoscopique avait réussi. Par la suite, un EMR supplémentaire a été effectué sur le site de polypectomie pour évaluer la présence de tissu de polype résiduel, y compris une marge claire supplémentaire de 1 à 2 mm, a été réséqué par le piège et le courant Endocut après l'injection sous-muqueuse d'une solution mixte. Dans le cas où aucun tissu n'a pu être retiré ou si le DME n'a pas réussi à obtenir des échantillons de muqueuse in situ. Au moins quatre biopsies à froid à l'aide de forceps sur les marges restantes ont été obtenues. Après chaque procédure, le site de polypectomie a été observé pendant 30 secondes pour confirmer l'absence de saignement immédiat, les échantillons ont été récupérés et conservés dans du formol. Des coupes transversales des échantillons EMR ont été prélevées à des intervalles de 1- mm ; une section tissulaire précise du site marqué a été assurée.

Le cancer colorectal (CCR) est le troisième cancer le plus fréquent aux États-Unis avec 135 à 420 nouveaux cas par an 1. Le dépistage par coloscopie avec polypectomie réduit considérablement l'incidence et la mortalité du CCR 2 3. Cependant, un taux élevé inattendu de résection incomplète des polypes du côlon a été rapporté dans certaines études récentes, et cela a à son tour été lié à un risque plus élevé de CCR d'intervalle post-coloscopie 4. Diminutif (< 5 mm) and small (6 – 9 mm) polyps represent the vast majority of polyps removed at screening colonoscopy 5. In theory, two major techniques are available for these lesions, namely biopsy-forceps polypectomy and snare polypectomy. The former, however, has been associated with a much higher rate of incomplete resection, especially for small polyps, and its use is not generally recommended 6. The latter may be further classified into hot (HSP) and cold (CSP) snare polypectomy. The basic difference is the use of a high frequency generator for HSP. Such use may, on the one hand, minimize immediate post-polypectomy bleeding by coagulation, but, on the other, it may also damage deeper vessels with increased risk of delayed bleeding 7 8 or even perforation. For this reason, CSP is usually considered safer, while resulting in equivalent rates of complete resection, and its use has dramatically increased in recent years 9 10 11 12, due also to the development of specific CSP-snares. CSP- and HSP-incomplete resection rates (IRR) for ≤ 10 mm polyps range widely, being 0.5 – 6.4 % and 1.2 – 7.4 %, respectively 12 13 14 15, and these estimates are much lower compared with forceps-polypectomy 6 16. However, any advantage of one technique (HSP vs. CSP) over the other remains unclear 17.

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