Les sondes de gastrojéjunostomie (GJ) offrent une alternative sûre et efficace pour la nutrition entérale à long terme-pour les patients qui ne peuvent pas tolérer une alimentation dans l'estomac. Ces dispositifs offrent un accès direct à la fois à l'estomac (port gastrique) et à l'intestin grêle (port jéjunal), permettant ainsi à la nutrition, à l'hydratation et aux médicaments d'être administrés directement dans le tractus gastro-intestinal tout en minimisant les complications telles que le reflux ou l'aspiration.
Qu'est-ce qu'une sonde de gastrojéjunostomie (GJ) ?
- Un tube GJ est inséré dans l’estomac par une petite ouverture chirurgicale dans l’abdomen (une stomie), puis avancé dans le jéjunum. Il fonctionne comme une combinaison de deux voies d'alimentation :
- L'orifice gastrique (G), qui s'ouvre dans l'estomac, est principalement utilisé pour l'administration de médicaments ou la décompression (pour libérer l'excès d'air ou le contenu de l'estomac).
- L'orifice jéjunal (J), qui s'étend dans le jéjunum, est utilisé pour l'alimentation et l'hydratation, contournant l'estomac et réduisant le risque de vomissements et d'aspiration.
- Le tube GJ est maintenu solidement en place avec un ballon-gonflé à l'eau ou un pare-chocs interne et comprend généralement une tête d'alimentation étiquetée avec trois ports - G, J et un ballon.
Pourquoi choisir GJ Feeding ?
L'alimentation GJ est recommandée dans les cas suivants :
1. Un patient ne peut pas tolérer une alimentation gastrique en raison d'un reflux sévère, d'un retard de la vidange gastrique ou d'un risque d'aspiration.
2. L’estomac est incapable d’absorber ou de traiter les nutriments de manière adéquate.
3. L'alimentation par gastrostomie précédente (sonde G-) a échoué.
4. En contournant l'estomac, la sonde GJ permet à la nutrition d'atteindre directement les intestins, améliorant ainsi le confort et réduisant les complications pulmonaires chez les patients vulnérables tels que les enfants, les cas post-chirurgicaux ou ceux souffrant de troubles neurologiques.
Types de tubes GJ, notamment :
- Tubes de gastrojéjunostomie (GJ) de longueur standard : également appelés « danglers », ces tubes externes sont facilement accessibles pour une prise en charge à l'hôpital ou à domicile-.
- Tubes à profil bas-(MIC-KEY GJ)* : également appelés tubes « bouton », ils se placent près de la peau et sont plus discrets, adaptés à une utilisation à long terme-et aux patients actifs.
Les deux types peuvent utiliser des connecteurs ENFit et Y pour garantir la compatibilité et la sécurité des patients et répondre à différents besoins.
À propos de la mise en place et des soins des sondes de gastrojéjunostomie (GJ)
Tout d’abord, pour l’insertion, elle peut être réalisée chirurgicalement, endoscopiquement ou radiologiquement. Si un patient a déjà une gastrostomie, le tractus existant peut souvent être utilisé pour la pose de sondes de gastrojéjunostomie (GJ). L'appareil nécessite généralement un remplacement en milieu hospitalier-tous les 6 à 18 mois, selon son type (ballon ou PEG-J).
Deuxièmement, pour un entretien adéquat, le rinçage des ports G et J est essentiel pour éviter tout blocage ou infection. Pour maintenir une alimentation continue, l'alimentation est généralement administrée via une pompe ou une seringue, tandis que les chasses d'eau et les médicaments sont administrés selon les conseils d'un médecin. En outre, pour les GJ à profil bas, des ensembles d'extensions spécifiques (tube d'extension droit ou courbé) sont nécessaires pour l'alimentation et l'administration des médicaments.
Avantages cliniques
Réduit le risque de pneumonie par aspiration en contournant l’estomac.
Améliore l'absorption des nutriments chez les patients présentant une motilité gastrique altérée.
Permet un double accès pour la décompression et l'alimentation.
Prend en charge la thérapie nutritionnelle à domicile-avec un minimum d'inconfort.
