Préambule:L’implantation d’une sonde d’alimentation par gastrostomie endoscopique percutanée (PEG) ou par jéjunostomie endoscopique percutanée (PEJ) peut avoir une influence substantielle sur la qualité de vie de ceux qui ont du mal à manger en raison de problèmes médicaux. Pour ceux qui sont incapables d’avaler suffisamment de nourriture, ces tubes sont une bouée de sauvetage.
Quelles sont les indications pourCHEVILLEet placement du tube PEJ ?
Les tubes PEG et PEJ sont recommandés pour les personnes qui ont des difficultés à avaler ou qui sont incapables de répondre à leurs besoins nutritionnels par voie orale en raison de diverses conditions médicales. Certaines indications courantes incluent :
1. Dysphagie (difficulté à avaler) causée par des troubles neurologiques comme un accident vasculaire cérébral ou la maladie de Parkinson.
2. Cancers de la tête et du cou ou interventions chirurgicales qui affectent la capacité de mâcher et d'avaler.
3. Troubles gastro-intestinaux graves tels que gastroparésie ou syndromes de malabsorption.
4. Soins palliatifs pour les patients atteints de maladies avancées et incapables de manger par voie orale.
Qu'est-ce que la préparation à la procédure ?
Pour garantir la sécurité et l'efficacité, les patients suivent un processus de préparation complet avant la procédure d'installation du tube PEG ou PEJ. Habituellement, cette préparation comporte de nombreuses étapes :
* Rencontre avec un diététicien qualifié : Un diététicien qualifié évalue les besoins alimentaires du patient, son état nutritionnel et sa stratégie d'alimentation par sonde. Ils offrent des instructions sur le contrôle de l'alimentation, le choix des préparations pour nourrissons et les procédures d'alimentation par sonde.
* Examen des médicaments : les patients prenant certains médicaments, en particulier ceux qui modifient la coagulation sanguine ou la glycémie, peuvent devoir modifier leur posologie ou cesser de les prendre temporairement. Il est essentiel de respecter les directives de gestion des médicaments données par l'équipe médicale.
* Autorisation pour situations particulières : Afin de garantir la sécurité, les patients porteurs de certains dispositifs médicaux, tels que les défibrillateurs automatiques implantables (AICD), doivent obtenir l'autorisation de leur cardiologue avant l'intervention chirurgicale.
* Plans de transport et de soutien de la part des soignants : les patients doivent planifier qu'un soignant responsable les accompagne à l'intervention et les aide par la suite. Il est préférable d'organiser le transport à l'avance.
Quels sont les détails de la procédure ?
Le placement d'unCHEVILLEou une sonde PEJ est réalisée par un gastro-entérologue ou un endoscopiste interventionnel sous guidage endoscopique. Voici à quoi les patients peuvent s’attendre pendant la procédure :
un. Administration de l'anesthésie : les patients reçoivent une sédation ou une anesthésie générale pour assurer leur confort et minimiser l'inconfort pendant la procédure. L'anesthésie est généralement administrée par voie intraveineuse (IV).
b. Insertion endoscopique : Le gastro-entérologue insère un endoscope (un tube flexible avec une caméra) dans la bouche et dans l'estomac (pour le PEG) ou l'intestin grêle (pour le PEJ). L'endoscope permet la visualisation des organes internes et le placement précis de la sonde d'alimentation.
c. Incision et placement du tube : Une fois l'endoscope en place, une petite incision est pratiquée sur la paroi abdominale à l'endroit désigné. Le gastro-entérologue insère le tube PEG ou PEJ à travers l'incision et dans l'estomac ou le jéjunum.
d. Fixation du tube : Après la mise en place, la partie externe du tube est fixée à la paroi abdominale à l'aide d'un pare-chocs ou d'un dispositif de rétention pour empêcher tout déplacement.
e. Confirmation et tests : Le placement correct du tube est confirmé à l'aide de techniques d'imagerie telles que la fluoroscopie ou les radiographies abdominales. Des tests fonctionnels peuvent également être effectués pour garantir un drainage et un fonctionnement corrects du tube.
Qu'est-ce que les soins post-procéduraux ?
SuivantCHEVILLEou la mise en place d'une sonde PEJ, les patients reçoivent des soins complets et des instructions pour favoriser la guérison et une alimentation par sonde réussie. Les éléments clés des soins post-opératoires comprennent :
1. Surveillance de la récupération : les patients sont étroitement surveillés dans la zone de récupération pour évaluer les signes vitaux, les niveaux de douleur et toute complication immédiate post-procédure.
2. Éducation et formation : Une infirmière praticienne en nutrition ou un prestataire de soins de santé propose une éducation et une formation approfondies sur les techniques d'alimentation par sonde, les soins par sonde et le dépannage des problèmes courants.
3. Fournitures de soins à domicile : de la gaze, du ruban adhésif, des produits de nettoyage, des appareils d'alimentation et d'autres articles nécessaires à l'entretien des sondes sont remis aux patients. Il existe des directives complètes sur la façon de changer de vêtements et de maintenir une bonne hygiène.
4. Soutien nutritionnel : Pour créer des régimes alimentaires personnalisés, choisir les meilleures formules entérales et surveiller l'apport nutritionnel et la tolérance, une diététiste agréée travaille en étroite collaboration avec les patients.
5. Soins de suivi : Pour surveiller le fonctionnement de la sonde, évaluer l'état nutritionnel et répondre à toute préoccupation ou problème, les patients organisent des séances de suivi avec leur équipe de soins.
